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药品不良反应危害不容小觑上篇

发布时间:2021-01-11 16:36:51 阅读: 来源:旋塞阀厂家

药品不良反应,危害不容小觑(上篇)

复旦大学附属华山医院副主任药师李中东 名医档案 李中东 药学博士,副主任药师,硕士生导师。复旦大学附属华山医院药剂科副主任,中国药学会高级会员,上海市药学会医院药学专委会药剂与分析学组委员,上海市执业药师协会会员。主要从事新药药物动力学和临床药学实践与理论研究,主持或参与完成食品药品监督管理相关课题20多项。以第一作者或通讯作者在中外专业杂志上发表论文40余篇,主编药物手册1部,编写专业著作3部。曾荣获“中华药学杯”三等奖,及各类药学专业论文奖4项。 人吃五谷杂粮,偶尔吃药治疗避免不了。许多人都知道,“是药三分毒”,其实几乎所有的药物都可能引起不良反应,只是这种不良反应的程度和发生的几率有所不同。近年来,随着药品种类的日渐增多,药物不良反应的发生也有所增加,但是,只要遵照医嘱,药品不良反应是可控的,不必过于惊慌。常用药会发生哪些不良反应呢?本期周刊,我们邀请了权威药物学专家为您讲解。 ——编者 什么是药品不良反应 药品既能治病,但可能也产生有害反应,我们把这类反应叫药品不良反应。 关于药品不良反应,我国根据世界卫生组织给出了具体定义。也即,药物在正常用法用量的情况下出现的、与用药目的无关的有害反应。药品不良反应有严重的,也有不严重的。根据卫生部第81号令《药品不良反应报告和监测管理办法》,严重药品不良反应是指因药物引起的如下损害之一:①导致死亡;②危及生命;③三致:致癌、致畸、致出生缺陷;④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;⑤导致住院或者住院时间延长;⑥导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 引起药品不良反应的原因很多,具体可因药物不同、给药途径或方法不同、人的体质不同而表现各异,因此,遵照医嘱用药十分必要。 1抗感冒药 抗感冒药多为复方药,常含对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏等。如长期服用对乙酰氨基酚,可能发生严重肝脏损害、大疱性皮疹等,甚至引起昏迷;服用阿司匹林,可引起严重胃肠出血等;服用扑尔敏,可能会导致头晕、嗜睡等反应;少数患者(如儿童)使用感冒通后可出现血尿等。 2降压药 低血压是降压药的常见反应。新型抗高血压药卡托普利等是一种血管紧张素转化酶抑制剂(目前有20多种),它常见的不良反应包括干咳无痰、血管神经性水肿(脸肿、舌肿及喉头肿)等。 3调血脂药 少数患者用他汀类药后会出现恶心、呕吐、胃口差、腹胀、便秘、消化不良等消化道症状。此外,也有横纹肌溶解、转氨酶升高等反应。如果他汀类药物与贝特类药物合用,更易出现肌肉症状和横纹肌溶解症。 4青霉素类抗生素 青霉素最为人关注的不良反应是过敏性休克,主要症状有皮疹、胸闷、恶心、呕吐,甚至呼吸困难、紫绀、皮肤苍白、四肢发凉、血压下降等。胃肠道不良反应也较常见,临床表现为恶心、呕吐、腹泻等症状。长期或大剂量使用青霉素类抗菌素,可引起二重感染,临床症状有消化道感染、肺炎、尿路感染、败血症等。此外,长期大剂量服用,还会出现头痛头晕、精神错乱、惊厥、癫痫等神经系统不良反应。 5喹诺酮类(沙星类)抗生素 这类药物能影响十六岁以下儿童软骨组织的发育。用药可导致永久性软骨损伤,产生承重关节糜烂及其他关节病。此外,喹诺酮类对成年人的肌腱损伤也屡有报道。 6氨基糖苷类抗生素 这类药物包括链霉素、庆大霉素、小诺霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素等。氨基糖苷类的显著不良反应主要是它们能引起不可逆耳聋、肾毒性。这类药不宜用于儿童,有的仅用于成人结核病治疗。 7抗肿瘤药物 这类药物不良反应通常较多。临床主要有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、胃炎等消化道反应,严重时出现消化道出血,还有不同程度的肝损伤、心肌缺血(心绞痛)、心电图改变、心律失常、非特异性ST间期异常等不良反应,少数患者会出现延迟性进行性心肌病变。 在抗肿瘤药物中,蒽环类药物心脏毒性反应较为突出,呈剂量累积性;抗肿瘤药物还会出现间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等呼吸系统反应,肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、腱反应消失、下肢无力等外周神经症状,以及短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、很少惊厥和意识丧失等中枢神经症状。此外,这类药物还可能产生脱发、骨髓抑制、变态反应、泌尿系反应等众多反应。 8胰岛素 这类药物常见的不良反应是低血糖。注射后有针刺感、发热或发痒,部分患者有局部肿胀、红斑、硬结,偶有水泡形成等局部过敏反应。此外,也有胰岛素浮肿、皮下脂肪营养不良等不良反应。 9糖皮质激素 单剂量应用一般无不良反应。若长期大剂量使用,会诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、加重感染;有的会诱发高血压和动脉粥样硬化,继而加重糖尿病,导致白内障。糖皮质激素还会诱发癫痫或精神病发作、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;妊娠头三月使用,可引起胎儿畸形。 10中药注射剂 中药注射剂常有过敏反应,轻者为皮疹和瘙痒等皮肤损害,重者可能发生高热、寒战,过敏性休克,器官功能衰竭等。另外,也有不同程度的消化系统、呼吸系统、血液系统等反应。

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